위고비 → 마운자로 전환 가이드 — 용량 대응표와 실무 프로토콜
위고비(세마글루타이드)에서 마운자로(티르제파타이드)로 전환할 때의 용량 대응, 시작 용량, 워시아웃, 부작용 관리를 임상 근거 기반으로 정리했습니다.
- 발표 날짜
- 2026년 3월 22일
- 마지막 정리
- 2026년 3월 22일
- 출처
- Endocrine Practice — Switching to Tirzepatide from GLP-1 RAs
왜 지금 보는가
한국에서 위고비와 마운자로가 동시에 처방되면서, 효과 부족·부작용·가격 등의 이유로 약을 바꾸려는 사용자가 늘고 있습니다. 하지만 공식 전환 가이드라인이 없어 정보 공백이 큽니다.
핵심 포인트
- ADA, AACE, Endocrine Society — 어떤 학회도 공식 전환 프로토콜 미발표
- 임상 실무 합의: 이전 용량과 무관하게 마운자로 2.5mg에서 시작
- 전환 타이밍: 마지막 위고비 투여 후 3~10일 대기 → 마운자로 시작
- Endocrine Practice(2024): 152명 직접 전환, 12주 후 안전+효과 확인
- SURMOUNT-5: 마운자로가 위고비 대비 47% 더 효과적 (-20.2% vs -13.7%)
계속 볼 것
- 위고비 최대용량(2.4mg) → 마운자로 시작용량(2.5mg) 전환 시 식욕 억제 감소 가능
- GI 부작용(오심, 설사)이 재발할 수 있으므로 증량은 4주 간격 준수
- 반드시 의사 상담 후 전환 — 자의적 약제 변경은 위험
왜 전환하나
위고비에서 마운자로로 바꾸는 주요 이유:
- 체중감소 효과 정체 (위고비에서 더 이상 빠지지 않을 때)
- SURMOUNT-5 결과: 마운자로가 위고비 대비 47% 더 효과적
- GIP/GLP-1 이중작용으로 메커니즘 자체가 다름
- 부작용 프로필 차이 (세마글루타이드 GI 중단율이 오히려 높음)
비공식 용량 대응표
공식 1:1 변환은 없지만, BILH(Beth Israel Lahey Health)와 WAFP(Wisconsin Academy of Family Physicians)가 임상 참고용 차트를 발행했습니다.
주의: 이 대응표는 혈당(A1c) 감소 효과 기반이며, 체중감소 예측에는 그대로 적용할 수 없습니다.
- 세마글루타이드 0.25mg ≈ 티르제파타이드 2.5mg
- 세마글루타이드 0.5mg ≈ 티르제파타이드 2.5~5mg
- 세마글루타이드 1.0mg ≈ 티르제파타이드 5~7.5mg
- 세마글루타이드 1.7mg ≈ 티르제파타이드 5mg (시작)
- 세마글루타이드 2.4mg ≈ 티르제파타이드 5mg (시작), 목표 10~15mg
전환 실무 프로토콜
시작 용량
이전 위고비 용량과 관계없이 마운자로 2.5mg에서 시작이 표준입니다. 일부 클리닉은 위고비 1.7~2.4mg 사용자에게 5mg 시작을 허용하지만, 표준 권고는 아닙니다.
전환 타이밍
마지막 위고비 투여 후 3~10일 대기 후 마운자로 첫 투여. 공식 워시아웃 기간은 없으나, 세마글루타이드 반감기(7일)를 고려합니다.
증량 스케줄
4주마다 한 단계씩: 2.5 → 5 → 7.5 → 10 → 12.5 → 15mg
임상 근거
Endocrine Practice(2024)에서 GLP-1 RA → 티르제파타이드 5mg 직접 전환 152명을 12주 추적한 결과:
- HbA1c -0.43%, 체중 -2.15kg
- GI 부작용 13.2%, 치료 중단 2%
- 직접 전환이 안전하고 효과적임을 확인
주의사항
- 전환 초기 식욕 억제 효과가 일시적으로 약해질 수 있음
- GI 부작용(오심, 설사)이 다시 나타날 수 있음
- 반드시 담당 의사와 상의 후 전환 — 자의적 약제 변경은 위험합니다
출처
원문
Endocrine Practice — Switching to Tirzepatide from GLP-1 RAs 원문 보기 →
원문 날짜: 2024-08-15
다음에 확인하면 좋은 것
처방 경로를 확인했으면, 실제 비용과 용량 전략도 함께 보세요.