마운자로 용량 증량 가이드 — 부작용 관리와 용량 전략
마운자로(티르제파타이드) 2.5mg~15mg 증량 시 나타나는 부작용과 대처법, BMI 40+ 환자의 용량 전략을 SURMOUNT-1 데이터 기반으로 정리했습니다.
5mg에서도 BMI 40+에서 19% 감량 — 고용량 필수 아님
- 발표 날짜
- 2026년 4월 3일
- 마지막 정리
- 2026년 4월 3일
- 출처
- NEJM — SURMOUNT-1
왜 지금 보는가
마운자로 한국 출시 후 증량 단계에서 부작용을 경험하는 사용자가 늘고 있습니다. '부작용이 심하면 무조건 참아야 하나', '체중이 많이 나가면 고용량이 필수인가' — 임상 데이터로 답합니다.
핵심 포인트
- 용량 단계 6단계: 2.5mg → 5mg → 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 15mg (4주 간격)
- 실제 유지용량은 5mg — 15mg은 최고용량이지 필수 도달 용량이 아님
- 위장 부작용(더부룩함, 구역)은 증량 초기 집중 → 수 주 내 완화, 74%가 경증
- SURMOUNT-1: 5mg -19%, 10mg -19.5%, 15mg -20.9% — 용량 간 차이 작음
- 추위/으슬으슬함은 공식 부작용 아니지만 커뮤니티에서 매우 흔하게 보고
계속 볼 것
- 용량 결정 기준은 체중/BMI가 아닌 내약성(tolerability)
- 부작용 2주 넘게 지속되거나 심해지면 의사 상담 — 감량(5mg 유지)도 옵션
- 위고비와 다른 점: 위고비는 2.4mg 유지용량 필수, 마운자로는 5mg 이상 선택적
마운자로 용량 체계
마운자로(티르제파타이드)는 GLP-1 + GIP 이중 수용체 작용제입니다. 위고비(세마글루타이드)와 달리 유지용량이 고정되어 있지 않습니다.
- 용량 단계: 2.5mg → 5mg → 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 15mg
- 증량 간격: 각 용량에서 최소 4주
- 핵심 차이: 위고비는 2.4mg 유지용량까지 반드시 올려야 하지만, 마운자로는 5mg부터 유지용량으로 사용 가능
증량 시 흔한 부작용
소화기 부작용 (가장 흔함)
더부룩함, 구역, 구토, 설사, 변비가 용량 증량 초기에 집중됩니다. 임상시험에서 74%가 경증, 시작 후 수 주 내 완화되는 패턴입니다.
추위 / 으슬으슬함
FDA 공식 부작용 목록에는 없지만, 환자 커뮤니티에서 매우 흔하게 보고되는 증상입니다.
원인 추정 3가지:
1. 체지방 감소 → 단열 기능 저하
2. 칼로리 섭취 감소 → 체온 생산 에너지 절약 모드
3. GLP-1/GIP 수용체가 체온 조절에 영향 → 연구 진행 중
- 더부룩함(Bloating): 임상시험 2.9% 보고
- 구역(Nausea): 가장 흔한 부작용, 7.5~10mg 구간에서 더 지속적
- 주사 후 며칠간 메스꺼움이 이어지는 경우도 있음
- 용량 감량(10mg → 7.5mg) 후 추위 완화 보고 사례 있음
- 출처: Fella Health, medino
BMI 40+ / 고체중에서의 용량 전략
체중이 많이 나간다고 고용량이 필수가 아닙니다. SURMOUNT-1 데이터가 이를 명확히 보여줍니다.
SURMOUNT-1 핵심 (참가자 평균 104.8kg, BMI 38.0)
| 용량 | 72주 감량률 |
|---|---|
| 5mg | -19.0% |
| 10mg | -19.5% |
| 15mg | -20.9% |
용량 결정의 핵심 원칙
- 참가자 94.5%가 BMI 30 이상
- 5mg과 15mg의 차이는 단 1.9%p — 부작용 대비 추가 효과가 크지 않음
- 용량 기준 = 내약성(tolerability), 체중/BMI가 아님
- 5mg에서 효과 정체 시 → 7.5mg 증량은 합리적
- 7.5mg 부작용이 심하면 → 5mg 유지도 합리적 선택
- 급하게 올리면 구역/구토 심해져 조기 중단 위험 증가
대처법 요약
- 소량 자주 식사 — 위장 부담 줄이기
- 따뜻하게 유지 — 추위 증상 대응
- 부작용 2주 넘게 지속되거나 악화 시 → 담당 의사 상담
- 감량(이전 용량 유지) 논의도 적극 고려
출처
원문
원문 날짜: 2022-07-21
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